bệnh cúm a

Bệnh cúm A thuộc nhóm cúm nào và lây lan ra sao

Đặc điểm virus cúm A so với các chủng cúm thông thường

Nhiều người cho rằng “cúm nào cũng giống nhau”, nhưng thực tế virus cúm A có khả năng biến đổi và lây lan mạnh hơn hẳn các chủng cúm thông thường như cúm B hoặc C.

• Cúm A thuộc nhóm virus cúm loại A (Influenza A) – có tính biến chủng cao, gây ra các đợt dịch cúm theo mùa và cả đại dịch toàn cầu trong quá khứ.
• Virus cúm A tồn tại dưới nhiều biến thể như H1N1, H3N2… có thể tái tổ hợp gene khi lây lan giữa người và động vật.
• So với cúm B (ít biến đổi, chủ yếu gây bệnh nhẹ ở trẻ em), cúm A dễ gây bùng phát thành ổ dịch lớn, ảnh hưởng cả người khỏe mạnh.
• Triệu chứng thường rõ rệt hơn cúm thông thường, bao gồm sốt cao, đau cơ, đau họng, mệt mỏi và ho kéo dài.

Việc phân biệt cúm A với các loại cúm khác giúp người bệnh cảnh giác hơn và có phương án phòng ngừa – điều trị kịp thời, chính xác.

Con đường lây nhiễm chính trong cộng đồng

Nếu không nắm rõ cách lây lan của cúm A, người bệnh rất dễ vô tình truyền virus cho người thân, đặc biệt trong không gian kín như nhà ở, lớp học, văn phòng.

• Cúm A lây qua đường hô hấp thông qua giọt bắn từ ho, hắt hơi, nói chuyện – virus có thể lan xa tới 1,5–2 mét trong không khí.
• Virus cũng có thể tồn tại trên bề mặt đồ vật vài giờ, nên lây nhiễm gián tiếp qua tay, tay nắm cửa, đồ dùng cá nhân rất dễ xảy ra.
• Khả năng lây lan tăng mạnh trong môi trường kín, điều hòa, ít thông gió – đặc biệt vào mùa đông hoặc nơi đông người.
• Trẻ em, người cao tuổi và người suy giảm miễn dịch là nhóm dễ lây và dễ gặp biến chứng nặng nếu không được bảo vệ đúng cách.

Luôn đeo khẩu trang, rửa tay kỹ và cách ly sớm nếu nghi nhiễm là cách bảo vệ cộng đồng khỏi tốc độ lây nhanh của cúm A.

Thời gian ủ bệnh và khả năng phát tán virus

Nhiều người chỉ cách ly sau khi có triệu chứng, nhưng lại không biết rằng cúm A có thể lây trước cả khi bạn nhận ra mình bị bệnh.

• Thời gian ủ bệnh trung bình từ 1–4 ngày, trong đó người nhiễm đã có thể phát tán virus từ 24 giờ trước khi xuất hiện triệu chứng.
• Giai đoạn lây lan mạnh nhất là 2–3 ngày đầu sau phát bệnh, khi tải lượng virus trong dịch hô hấp đạt đỉnh.
• Người lớn thường hết khả năng lây sau 5–7 ngày, trong khi trẻ nhỏ có thể phát tán virus lâu hơn (tới 10 ngày).
• Điều này lý giải vì sao một người tưởng là "sức khỏe bình thường" vẫn có thể là nguồn lây nguy hiểm tại nơi đông người.

Hiểu đúng thời gian lây nhiễm giúp bạn chủ động cách ly sớm, hạn chế lây lan và bảo vệ những người dễ tổn thương trong gia đình.

Phân loại và các biến thể phổ biến của cúm A

Các chủng virus cúm A thường gặp tại Việt Nam

Mỗi năm, Việt Nam ghi nhận nhiều đợt bùng phát cúm A với các triệu chứng tương tự nhau, nhưng thực tế là do nhiều chủng virus khác nhau gây ra – điều này ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng lây và mức độ nặng.

• Hai chủng cúm A phổ biến nhất tại Việt Nam là H1N1 và H3N2, gây ra phần lớn ca bệnh theo mùa.
• Cúm A(H1N1)pdm09 từng gây đại dịch toàn cầu năm 2009, hiện vẫn lưu hành hàng năm, đặc biệt vào cuối đông – đầu xuân.
• Cúm A(H3N2) xuất hiện quanh năm nhưng tăng mạnh vào mùa mưa và mùa lạnh, dễ lây lan trong cộng đồng đông đúc.
• Ngoài ra, cúm A(H5N1) và cúm A(H7N9) là các chủng cúm gia cầm có khả năng lây sang người, tuy ít gặp nhưng có tỷ lệ tử vong cao nếu mắc phải.
• Việc xác định đúng chủng cúm giúp bác sĩ chỉ định xét nghiệm và đánh giá nguy cơ biến chứng sớm hơn.
• → Người bệnh nên theo dõi tình hình dịch tễ địa phương và chủ động tiêm phòng cúm hằng năm để phòng tránh các chủng đang lưu hành.

Biến thể cúm A có thể gây dịch và biến chứng nghiêm trọng

Nhiều người chủ quan với cúm A vì cho rằng đây là bệnh nhẹ, trong khi một số biến thể có khả năng gây dịch lớn, tàn phá hệ hô hấp và thậm chí dẫn đến tử vong nếu không được điều trị đúng lúc.

• Cúm A(H1N1)pdm09 từng gây tử vong hàng trăm ngàn người trong đại dịch 2009, đặc biệt ở người trẻ, phụ nữ mang thai và người có bệnh nền.
• Cúm A(H5N1) – biến thể từ gia cầm, tuy lây không mạnh nhưng có tỷ lệ tử vong cao (trên 50%), nếu người bệnh không được phát hiện sớm.
• H3N2 tuy ít nghiêm trọng hơn nhưng có tốc độ lây mạnh, dễ gây quá tải hệ thống y tế vào mùa dịch.
• Các biến thể cúm A có thể biến đổi di truyền theo mùa – điều này khiến vaccine cần được cập nhật hàng năm để phù hợp với chủng mới.
• Những biến thể nguy hiểm thường gây tổn thương phổi sâu, viêm phổi cấp, sốc nhiễm trùng hoặc hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS).
• → Không nên đánh giá thấp cúm A – đặc biệt trong mùa dịch, cần theo dõi kỹ triệu chứng và đến bệnh viện khi ho sốt kéo dài hoặc khó thở.

Khả năng tái nhiễm và miễn dịch theo từng chủng

Bạn vừa khỏi cúm A vài tháng nhưng vẫn bị lại? Điều này không hiếm, vì mỗi chủng cúm A khác nhau sẽ tạo miễn dịch khác nhau, và không phải ai cũng có khả năng miễn dịch bền vững sau khi mắc.

• Kháng thể tạo ra sau khi khỏi cúm A thường chỉ đặc hiệu với chủng đã nhiễm, không bảo vệ được trước các chủng khác.
• Hệ miễn dịch có thể yếu đi sau một thời gian nếu không được “nhắc nhở” bằng vaccine hoặc tiếp xúc tự nhiên.
• Một người có thể mắc cúm A(H1N1) rồi sau đó mắc cúm A(H3N2) trong cùng một mùa – do sự khác biệt về cấu trúc kháng nguyên.
• Người từng mắc cúm nặng có thể vẫn bị tái nhiễm nếu chủng virus có đột biến kháng nguyên mới, hoặc cơ thể có bệnh nền khiến miễn dịch không hoàn chỉnh.
• Tiêm phòng cúm mỗi năm là cách hữu hiệu để cập nhật bảo vệ miễn dịch theo chủng virus mới nhất đang lưu hành.
• → Hiểu rõ cơ chế miễn dịch theo chủng giúp bạn không chủ quan sau khi khỏi bệnh và luôn có kế hoạch phòng ngừa lâu dài.

Triệu chứng điển hình giúp nhận biết cúm A sớm

Sốt cao đột ngột, rét run và đau nhức toàn thân

Nhiều người chủ quan khi sốt cao đột ngột, nghĩ chỉ là cảm lạnh, nhưng trong trường hợp cúm A, đây là dấu hiệu khởi phát rất điển hình và thường xảy ra trong vòng 24 giờ đầu.

• Cúm A thường gây sốt cao từ 38.5–40°C, đến nhanh và kéo dài, đi kèm cảm giác rét run, vã mồ hôi hoặc da nổi gai ốc.
• Cơ thể đau nhức toàn thân, đặc biệt là vùng bắp chân, lưng, khớp vai – không giống với cảm lạnh vốn chỉ gây mệt mỏi nhẹ.
• Người bệnh có thể cảm thấy mỏi mắt, nhức đầu, khó chịu trong mọi tư thế dù không vận động mạnh.
• Các triệu chứng toàn thân này thường kéo dài 2–3 ngày đầu và là giai đoạn virus cúm hoạt động mạnh nhất.

Đừng đánh giá thấp cơn sốt cao kèm đau nhức – đây là tín hiệu đầu tiên giúp phân biệt cúm A với cảm thông thường, và cần theo dõi sát từ thời điểm khởi phát.

Ho khan, nghẹt mũi, đau họng và khàn tiếng

Khi các triệu chứng hô hấp bắt đầu xuất hiện sau 1–2 ngày sốt, nhiều người dễ lầm tưởng mình chỉ bị viêm họng – trong khi đây là giai đoạn điển hình của cúm A.

• Ho khan xuất hiện sớm, thường khô rát, kéo dài cả ngày, có thể không có đờm hoặc đờm rất ít, gây kích thích cổ họng liên tục.
• Nghẹt mũi đi kèm sổ mũi loãng, nước mũi trong – khác với viêm mũi dị ứng thường xuất hiện theo mùa.
• Cảm giác nuốt đau, khàn giọng hoặc mất tiếng nhẹ xảy ra khi niêm mạc họng và thanh quản bị viêm do virus cúm tấn công.
• Nếu không xử lý tốt, các triệu chứng này dễ kéo dài sau giai đoạn sốt, khiến người bệnh mệt mỏi thêm 3–5 ngày dù thân nhiệt đã ổn định.

Giai đoạn hô hấp là bước chuyển quan trọng – theo dõi sát và chăm sóc đúng cách sẽ giúp hạn chế nguy cơ biến chứng như viêm phế quản hoặc viêm thanh quản.

Mệt mỏi nặng, chán ăn và rối loạn tiêu hóa nhẹ

Khi nhiễm cúm A, không chỉ hệ hô hấp mà toàn bộ chuyển hóa và tiêu hóa cũng bị ảnh hưởng – khiến người bệnh suy giảm năng lượng rõ rệt, ngay cả khi không sốt cao nữa.

• Cảm giác uể oải, mỏi cơ, mất sức kéo dài nhiều giờ, ngay cả khi nằm nghỉ; người bệnh không muốn ăn, uống, hoặc chỉ ăn được rất ít.
• Có thể xuất hiện buồn nôn, đầy bụng, tiêu chảy nhẹ hoặc đi phân lỏng 1–2 lần/ngày – nhất là ở trẻ nhỏ và người có hệ tiêu hóa nhạy cảm.
• Người bệnh mất hẳn cảm giác thèm ăn, vị giác giảm, không nhận rõ mùi – điều này kéo dài sẽ ảnh hưởng đến tốc độ hồi phục.
• Nếu không bổ sung đủ nước và dinh dưỡng, người bệnh có nguy cơ kiệt sức, tụt huyết áp nhẹ hoặc ngủ li bì bất thường.

Đây là lý do cần can thiệp sớm bằng chế độ ăn nhẹ, dễ tiêu, kèm bù nước và nghỉ ngơi hợp lý để không làm cơ thể suy kiệt khi nhiễm cúm A.

Một số biểu hiện dễ nhầm lẫn với cảm lạnh thông thường

Trong giai đoạn đầu, cúm A đôi khi biểu hiện nhẹ nên dễ bị bỏ qua – nhưng nếu quan sát kỹ, có những khác biệt giúp phân biệt sớm để xử lý kịp thời.

• Cảm lạnh thường khởi phát chậm, sốt nhẹ, không đau nhức toàn thân và không gây mệt nặng – trong khi cúm A thường đột ngột và kèm đau toàn thân.
• Cảm lạnh gây sổ mũi, hắt hơi, nghẹt mũi rõ, nhưng hiếm khi sốt cao hoặc ho khan nhiều như cúm A.
• Cúm A thường ảnh hưởng toàn thân: từ hô hấp đến tiêu hóa và hệ thần kinh (mệt lả, mất ngủ, đau đầu), trong khi cảm lạnh chủ yếu là tại chỗ vùng mũi – họng.
• Sự tiến triển nhanh của triệu chứng – đặc biệt trong 24–48 giờ đầu – là dấu hiệu quan trọng để nghi ngờ cúm A thay vì cảm nhẹ.

Nếu triệu chứng có xu hướng lan rộng và làm người bệnh mất năng lượng nhanh, hãy ưu tiên đi khám sớm để được chẩn đoán và hướng dẫn điều trị đúng phác đồ.

Cách phân biệt cúm A với các loại cúm khác

So sánh mức độ sốt và thời gian hồi phục

Nhiều người dễ nhầm cúm A với cảm lạnh hoặc cúm thường do các triệu chứng ban đầu khá giống nhau, nhưng nếu để ý kỹ mức độ sốt và thời gian phục hồi, có thể phân biệt được sớm.

    • Cúm A thường gây sốt cao đột ngột trên 39°C, kéo dài liên tục trong 2–3 ngày đầu và đáp ứng kém với thuốc hạ sốt thông thường.

    • Trong khi đó, cảm lạnh hoặc cúm mùa nhẹ chỉ gây sốt vừa (dưới 38,5°C) hoặc không sốt, hồi phục nhanh trong 3–4 ngày.

    • Người mắc cúm A thường mệt sâu, đau nhức toàn thân rõ rệt, choáng nhẹ hoặc rét run, khó thực hiện sinh hoạt thường ngày.

    • Thời gian hồi phục sau cúm A trung bình từ 7–10 ngày, có thể lâu hơn nếu không nghỉ ngơi đúng cách hoặc có bệnh nền.

Nếu thấy sốt cao không hạ trong vòng 48 giờ và mệt toàn thân kéo dài, bạn nên nghi ngờ cúm A và đi xét nghiệm sớm để tránh biến chứng.

Biến chứng hô hấp và tần suất tái phát cao hơn

Không ít người nghĩ cúm nào cũng giống nhau, nhưng cúm A lại có xu hướng gây tổn thương hô hấp sâu và tái phát nhanh nếu không điều trị triệt để.

    • Cúm A dễ dẫn đến viêm phế quản, viêm phổi hoặc làm nặng thêm bệnh hen suyễn, COPD ở người có bệnh nền.

    • Trẻ nhỏ, người cao tuổi hoặc người suy giảm miễn dịch có nguy cơ cao gặp biến chứng hô hấp sau 2–4 ngày nhiễm cúm A.

    • Sau khi khỏi, nhiều người vẫn ho dai dẳng, khò khè, mệt nhiều – đây là biểu hiện của niêm mạc phổi chưa hồi phục hoàn toàn.

    • Không ít trường hợp tái phát cúm A chỉ sau 1–2 tháng nếu môi trường sống không đảm bảo hoặc miễn dịch suy giảm sau cúm.

Đừng xem nhẹ giai đoạn hồi phục sau cúm A – hãy theo dõi sát hô hấp và tái khám nếu có dấu hiệu nặng lên, tránh nguy cơ nhập viện.

Khả năng lây nhiễm và mức độ ảnh hưởng đến cộng đồng

Khác với cúm thường vốn chỉ lây trong phạm vi nhỏ, cúm A có tốc độ lây lan cực nhanh và có thể tạo thành dịch lớn nếu không được kiểm soát kịp thời.

    • Cúm A lây qua giọt bắn, tiếp xúc bề mặt nhiễm virus và không khí trong môi trường kín, với thời gian ủ bệnh ngắn (1–3 ngày).

    • Người mắc cúm A có thể lây cho người khác ngay từ 1 ngày trước khi có triệu chứng và kéo dài đến 5–7 ngày sau đó.

    • Do lây lan âm thầm, cúm A thường gây bùng phát nhanh tại trường học, văn phòng, khu công nghiệp nếu không cách ly sớm.

    • Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) từng xếp cúm A vào nhóm có nguy cơ tạo đại dịch nếu xuất hiện chủng biến thể mạnh.

Với cúm A, mỗi người cần có ý thức phòng lây từ sớm – đeo khẩu trang, hạn chế tiếp xúc và nghỉ ngơi khi có triệu chứng là cách góp phần bảo vệ cộng đồng.

Cần đặc biệt chú ý khi cúm A xuất hiện trong cộng đồng, nhất là ở trẻ nhỏ, người già và người có bệnh nền. Phát hiện sớm và kiểm soát triệu chứng kịp thời sẽ hạn chế rủi ro nghiêm trọng về sau.